月经不规律时服用避孕药可能影响避孕效果，具体与激素水平紊乱、排卵异常、药物相互作用、潜在妇科疾病等因素有关，需根据个体情况调整用药方案。
1. 激素失衡月经不调常由雌激素与孕激素比例失调导致，可能降低短效避孕药稳定性，建议通过性激素六项检查评估后选择合适剂型，如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等。
2. 排卵异常无规律排卵会影响避孕药抑制排卵的作用，多囊卵巢综合征患者需先调节月经周期，可配合使用炔雌醇环丙孕酮片，同时监测卵泡发育情况。
3. 药物干扰抗生素、抗癫痫药等可能加速避孕药代谢，导致避孕失败，用药期间需告知医生正在服用的避孕药种类如左炔诺孕酮片，必要时增加避孕措施。
4. 疾病影响子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病会改变药物吸收，表现为不规则出血，需先治疗基础疾病再考虑使用诺孕酯炔雌醇片等第三代避孕药。
月经紊乱者使用避孕药前应完成妇科超声和内分泌检查，服药期间定期复查，出现突破性出血或闭经需及时调整方案，配合记录基础体温辅助监测。
