高血脂与肥胖有明确关联，肥胖是导致高脂血症的重要危险因素之一，主要与内脏脂肪堆积、胰岛素抵抗、饮食结构失衡、遗传代谢异常等因素相关。
1、内脏脂肪堆积腹部脂肪过多会释放游离脂肪酸，刺激肝脏合成更多低密度脂蛋白胆固醇，同时降低高密度脂蛋白水平。建议通过有氧运动和核心训练减少腰围。
2、胰岛素抵抗肥胖引起的胰岛素敏感性下降会激活脂肪分解酶，促使甘油三酯分解为游离脂肪酸进入血液。改善方式包括控制精制碳水摄入和增加抗阻运动。
3、饮食结构失衡长期高脂高糖饮食会直接提升血液中胆固醇和甘油三酯浓度。需调整膳食结构，减少饱和脂肪摄入，增加膳食纤维比例。
4、遗传代谢异常家族性高胆固醇血症等遗传疾病会合并肥胖加重血脂异常，表现为总胆固醇显著升高。需遵医嘱使用阿托伐他汀、非诺贝特等降脂药物。
建议肥胖合并高血脂患者定期检测血脂四项，控制体重指数在24以下，饮食选择橄榄油、深海鱼等不饱和脂肪酸来源。
