非布司他与别嘌呤醇均可能引起肝功能损害，但别嘌呤醇的肝毒性风险相对更高。药物对肝功能的影响主要与个体差异、用药剂量、合并用药、基础疾病等因素有关。
1、药物特性别嘌呤醇代谢产物氧嘌呤醇需经肾脏排泄，肝功能异常时易蓄积；非布司他主要通过肝脏代谢，对肝药酶影响更显著。
2、临床数据别嘌呤醇相关肝损伤报告率约为1.3％-3.8％，可见胆汁淤积性肝炎；非布司他肝酶异常发生率约4％-10％，多为轻度升高。
3、风险人群原有慢性肝病患者使用别嘌呤醇更易出现严重不良反应；非布司他在肾功能不全者中安全性更具优势。
4、监测要求两种药物均需定期检测ALT、AST等指标，别嘌呤醇建议用药前筛查HLA-B*5801基因以预防超敏反应。
建议用药期间避免饮酒，出现乏力、黄疸等症状及时就医，肝功能异常患者需在医生指导下调整剂量或更换降尿酸方案。
