二甲双胍继发性失效可通过调整用药方案、联合降糖药物、胰岛素治疗、生活方式干预等方式改善。该现象通常由胰岛素抵抗加重、β细胞功能衰退、用药依从性差、饮食运动管理不足等原因引起。
1、调整用药方案在医生指导下增加二甲双胍剂量或更换缓释剂型，可能改善血糖控制。需监测肝肾功能及胃肠道反应。
2、联合降糖药物联用磺脲类（格列美脲）、DPP-4抑制剂（西格列汀）、SGLT-2抑制剂（达格列净）等药物，通过不同机制协同降糖。
3、胰岛素治疗对于β细胞功能显著衰退者，可采用基础胰岛素（甘精胰岛素）或预混胰岛素治疗，需严格防范低血糖风险。
4、生活方式干预强化饮食控制与运动管理，每日摄入碳水化合物控制在130克以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动。
建议定期监测糖化血红蛋白与动态血糖，联合内分泌科医生制定个体化方案，避免自行调整药物剂量。
