癫痫久治不愈的根本原因可能由药物依从性差、治疗方案不精准、共患病未控制、耐药性癫痫等因素引起，需通过调整用药方案、多学科联合诊疗、手术评估等方式干预。
1、药物依从性差患者漏服或自行减停药导致血药浓度波动，可能诱发发作。建议采用电子药盒提醒，家属监督服药，必要时换用长效缓释剂型如左乙拉西坦缓释片、丙戊酸钠缓释片、拉莫三嗪分散片。
2、治疗方案不精准发作分类错误或药物选择不当会影响疗效。需通过视频脑电图重新评估，调整用药方案，如局灶性发作可选用卡马西平片、奥卡西平片，全面性发作可选用托吡酯片。
3、共患病未控制脑结构异常或代谢性疾病可能加重癫痫，通常伴随头痛、认知下降等症状。需联合神经外科治疗病灶，代谢性疾病患者需同步控制血糖血脂，使用甲钴胺片改善神经功能。
4、耐药性癫痫约30％患者存在药物难治性癫痫，可能与离子通道基因突变有关，表现为多种抗癫痫药无效。可考虑生酮饮食、迷走神经刺激术或癫痫灶切除术等治疗。
定期复查血药浓度及肝肾功能，避免过度疲劳和闪光刺激，保持规律作息有助于减少发作频率。
