胃疼伴随黑便可能由胃溃疡、急性胃炎、上消化道出血、胃癌等原因引起，可通过抑酸护胃、止血、内镜治疗等方式干预。
1、胃溃疡长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染可能导致胃黏膜损伤，表现为规律性上腹痛伴黑便。治疗需用奥美拉唑抑制胃酸，铝碳酸镁保护黏膜，克拉霉素根除细菌。
2、急性胃炎酒精刺激或应激反应可引发胃黏膜急性炎症，出现胃部绞痛及柏油样便。建议停用刺激性食物，使用雷贝拉唑减少胃酸分泌，硫糖铝促进黏膜修复。
3、上消化道出血食管静脉曲张破裂或贲门黏膜撕裂会导致呕血伴黑便，可能伴随心悸冷汗。需紧急内镜下止血，静脉注射生长抑素，必要时输血补充血容量。
4、胃癌长期幽门螺杆菌感染或萎缩性胃炎可能进展为恶性肿瘤，表现为持续隐痛及黑便消瘦。确诊需胃镜取活检，根据分期选择手术切除或化疗。
出现黑便应立即禁食并就医，完善便潜血及胃镜检查，治疗期间保持流质饮食，避免粗糙辛辣食物加重出血风险。
