胆道蛔虫病的主要症状包括剑突下阵发性钻顶样剧痛、恶心呕吐、寒战发热、黄疸以及腹部压痛。胆道蛔虫病是蛔虫钻入胆道引起的急腹症，多因肠道蛔虫上行至胆道引发机械性梗阻或感染。
1、剑突下阵发性钻顶样剧痛疼痛位于上腹部剑突下方，呈突发性剧烈绞痛，特征为间歇性发作的钻顶样痛感，发作时患者常弯腰屈膝、辗转不安。疼痛由蛔虫在胆道内蠕动刺激胆管壁神经所致，疼痛间歇期可完全缓解。发作时可能伴随面色苍白、冷汗等自主神经反应。
2、恶心呕吐多数患者会出现反射性恶心呕吐，呕吐物初期为胃内容物，严重时可吐出胆汁或蛔虫。呕吐与胆道痉挛及内脏神经反射有关，部分患者呕吐后疼痛可暂时减轻。持续呕吐可能导致脱水及电解质紊乱。
3、寒战发热当蛔虫携带肠道细菌进入胆道引发感染时，可出现寒战高热等胆管炎表现。体温多超过38.5℃，伴随脉搏增快。发热提示可能继发化脓性胆管炎或肝脓肿，需警惕感染性休克风险。
4、黄疸约三分之一患者出现轻度黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深。黄疸因蛔虫阻塞胆总管导致胆汁淤积所致，通常为间歇性。若黄疸持续加重，需考虑合并胆总管结石或胆管狭窄。
5、腹部压痛右上腹或剑突下可有局限性压痛，但通常无肌紧张及反跳痛等腹膜刺激征。腹部体征与症状严重程度常不匹配是本病特点。若出现全腹压痛、肌卫，需警惕胆道穿孔可能。
胆道蛔虫病患者应禁食油腻食物，急性期需暂时停止固体饮食，缓解后可逐步过渡至低脂流质。日常需注意饮食卫生，彻底煮熟食材，避免生食蔬菜水果。有肠道蛔虫病史者应定期驱虫治疗，出现持续腹痛、高热或黄疸加深时须立即就医。治疗期间建议卧床休息，呕吐频繁者需少量多次补充口服补液盐防止脱水。
