代谢性酸中毒能否不吃药好转取决于病因及严重程度，轻度代酸可通过纠正脱水、调节饮食等改善，中重度需药物干预。
1、轻度代酸：
因腹泻或饥饿导致者，口服补液、限制酸性食物摄入后多可自行缓解，无须用药。
2、糖尿病酮症：
需胰岛素调控血糖，伴随多尿、呼吸深快，可遵医嘱用胰岛素、碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格液。
3、肾功能不全：
与肾脏排酸障碍有关，出现乏力、恶心，需透析或使用枸橼酸钾、碳酸氢钠片、降钾树脂。
4、乳酸酸中毒：
常见于休克或药物中毒，伴低血压、意识模糊，须静脉输注碳酸氢钠、亚甲蓝、血液净化治疗。
日常需监测电解质及血气指标，避免高脂高蛋白饮食，急性发作应立即就医。
