大面积脑梗死患者存在恢复行走功能的可能，康复效果主要与梗死部位、康复介入时机、神经功能代偿能力、并发症控制等因素相关。
1. 梗死部位非运动功能区受损或单侧皮质脊髓束保留时，通过健侧代偿可能恢复部分行走能力。需结合磁共振弥散加权成像评估损伤范围。
2. 康复时机发病后24-48小时生命体征稳定即应开始床边康复，早期进行体位管理、关节活动度训练可预防废用综合征。
3. 神经可塑性通过强制性运动疗法、减重步行训练等刺激大脑功能重组，约半数患者在6个月内可恢复辅助行走能力。
4. 并发症管理有效控制肺部感染、深静脉血栓等并发症，配合高压氧治疗能改善神经细胞缺氧状态，为功能恢复创造条件。
建议在神经科医生和康复治疗师指导下制定个体化训练计划，结合平衡训练、步态矫正及辅助器具使用，逐步重建行走功能。
