乙肝抗病毒药物耐药时间一般为1-5年，实际时间受到药物种类、患者依从性、病毒载量、基因型差异等多种因素的影响。
1、药物种类
恩替卡韦耐药率较低，替诺福韦耐药罕见，拉米夫定耐药率较高。需定期监测病毒学应答。
2、患者依从性
漏服药物或不规律用药会加速耐药发生。严格遵医嘱用药可延缓耐药。
3、病毒载量
治疗前高病毒载量患者更易出现耐药。早期快速抑制病毒有助于减少耐药风险。
4、基因型差异
C基因型比B基因型更易产生耐药。治疗前可进行基因分型检测。
建议每3-6个月复查HBV DNA和肝功能，发现耐药及时调整方案，避免自行停药或换药。
