乙肝合并重度脂肪肝可通过抗病毒治疗、保肝药物、生活方式干预、代谢调节等方式治疗。乙肝合并重度脂肪肝通常由病毒复制活跃、肝脏代谢紊乱、不良饮食习惯、胰岛素抵抗等原因引起。
1、抗病毒治疗乙肝病毒活跃复制会加速肝损伤，需使用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等核苷类似物抑制病毒，同时监测肝功能及病毒载量变化。
2、保肝药物重度脂肪肝伴随肝细胞炎症时，可选用水飞蓟素、双环醇、还原型谷胱甘肽等药物改善肝细胞代谢，降低转氨酶水平。
3、生活方式干预每日控制总摄入热量，减少饱和脂肪酸和精制糖摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例，每周进行150分钟以上中等强度有氧运动。
4、代谢调节合并胰岛素抵抗或糖尿病时，需采用二甲双胍、吡格列酮等药物改善糖脂代谢，必要时联合内分泌科进行综合管理。
患者需每3-6个月复查肝脏超声和弹性检测，避免使用肝毒性药物，严格戒酒并保持规律作息。
