药物流产的最佳时间范围为停经49天内,实际时间受到孕囊大小、妊娠位置、个体健康状况、药物敏感性等多种因素的影响。
1、孕囊大小孕囊直径需小于25毫米,过大会降低药物敏感性。超声检查确认后可使用米非司酮配伍米索前列醇,用药期间需监测阴道出血量。
2、妊娠位置必须排除宫外孕风险,子宫内妊娠才适用药物流产。异位妊娠者需立即终止药流流程,改用甲氨蝶呤或手术治疗。
3、健康状况严重贫血或凝血功能障碍患者需谨慎。血红蛋白低于90g/L时应先纠正贫血,必要时输注红细胞悬液改善机体状态。
4、药物反应对前列腺素类药物过敏者禁用。用药后出现严重呕吐或腹泻需及时补液,必要时改用负压吸引术终止妊娠。
药物流产后应卧床休息2-3天,1周内避免重体力劳动,2周后复查超声确认宫腔情况,期间出现发热或大出血需立即返院。