腰椎骨折能否自行愈合取决于骨折类型和严重性，轻微压缩性骨折可能自行愈合，严重骨折或伴有神经损伤需医疗干预。
1、稳定性骨折：无移位的稳定性骨折可通过卧床休息和支具固定实现愈合，通常需要6-12周，期间须避免负重活动。
2、压缩性骨折：老年骨质疏松性压缩骨折可能自行愈合，需配合钙剂、维生素D补充及抗骨质疏松药物治疗，但存在椎体高度丢失风险。
3、不稳定性骨折：伴有椎管占位或神经损伤的爆裂性骨折无法自愈，需手术减压固定，常见术式包括椎弓根螺钉内固定或椎体成形术。
4、病理性骨折：肿瘤或感染导致的骨折需治疗原发病，单纯制动无法愈合，可能需病灶清除联合脊柱稳定性重建手术。
建议腰椎骨折患者及时影像学评估，急性期严格卧床时需预防深静脉血栓和压疮，恢复期在医生指导下进行核心肌群康复训练。
