小肚子疼不来例假可能由妊娠、精神压力、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等原因引起，需结合具体症状及检查明确诊断。
1、妊娠育龄期女性出现停经伴下腹痛需优先排除妊娠，可通过早孕试纸检测或血HCG检查确认。若确诊妊娠需进一步超声检查排除宫外孕。
2、精神压力长期焦虑或过度疲劳可能抑制下丘脑功能，导致排卵障碍和月经延迟，表现为周期性下腹隐痛。建议通过规律作息、心理疏导缓解。
3、多囊卵巢综合征高雄激素血症和胰岛素抵抗导致卵泡发育障碍，表现为月经稀发、下腹坠胀。可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经，配合二甲双胍改善代谢。
4、子宫内膜异位症异位内膜组织引发盆腔粘连和炎症反应，典型症状为继发性痛经进行性加重。确诊需腹腔镜检查，治疗药物包括地诺孕素、布洛芬缓释胶囊等。
建议记录月经周期变化，避免过度节食，若症状持续超过3个月需妇科超声检查。腹痛剧烈或伴阴道出血时应及时急诊就诊。
