先天性乙肝会通过母婴垂直传播遗传给下一代，传播途径主要有宫内感染、分娩时接触母体血液或体液、产后哺乳等。
1、宫内感染乙肝病毒可经胎盘感染胎儿，孕晚期病毒载量高的孕妇风险更高。建议孕妇在孕中晚期进行抗病毒治疗降低病毒载量，新生儿出生后需立即接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。
2、产道感染分娩时胎儿接触母体血液、阴道分泌物可能感染。对乙肝表面抗原阳性孕妇，建议选择剖宫产减少感染风险，新生儿需在12小时内完成联合免疫。
3、哺乳传播母乳中含有乙肝病毒DNA，但乳头皲裂出血时传播风险显著增加。建议母亲病毒载量超过一定数值时避免母乳喂养，新生儿完成免疫接种后可评估喂养方式。
4、遗传易感性某些HLA基因多态性可能增加乙肝慢性化风险。建议有家族史者加强疫苗接种监测，携带者需定期检查肝功能与病毒载量。
所有乙肝孕妇都应进行规范的产前筛查和新生儿免疫预防，儿童接种疫苗后需检测抗体水平，必要时补种加强针。
