子宫直肠窝有暗区可能由生理性积液、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿破裂等原因引起，需结合影像学与临床症状综合判断。
1、生理性积液排卵后或月经周期黄体期可能出现少量盆腔积液，表现为超声下暗区，通常无须治疗，1-2个月经周期后可自行吸收。
2、盆腔炎可能与细菌上行感染、术后并发症等因素有关，常伴随下腹痛、发热等症状。可遵医嘱使用头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等药物。
3、子宫内膜异位症异位内膜出血在子宫直肠窝积聚形成暗区，多伴有痛经、性交痛。治疗需采用布洛芬、孕三烯酮、GnRH激动剂等药物控制病灶。
4、卵巢囊肿破裂黄体囊肿或巧囊破裂导致血液积聚，突发下腹剧痛为其特征，超声可见混合性暗区。紧急情况需手术止血，药物可选择氨甲环酸止血。
建议避免剧烈运动并定期复查超声，若出现持续腹痛或暗区增大应及时就诊，排查宫外孕等急症可能。
