重症肺结核可能导致死亡，但通过规范治疗多数患者可控制病情。死亡风险主要与治疗延误、耐药性、合并症及免疫状态有关。
1、治疗延误未及时接受抗结核治疗会导致肺部广泛破坏，增加呼吸衰竭风险。需立即使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合化疗，疗程至少6个月。
2、耐药性问题耐多药结核菌感染可使一线药物失效，需采用二线药物如贝达喹啉、利奈唑胺等，治疗周期延长至18-24个月。
3、合并症影响合并HIV感染、糖尿病等基础疾病会加速病情恶化。需同步控制原发病，强化营养支持与免疫调节治疗。
4、免疫状态老年或免疫功能低下患者易进展为干酪性肺炎，需密切监测并预防感染性休克等并发症。
确诊后应严格遵医嘱完成全程治疗，保持高蛋白饮食与适度活动，避免传染他人。
