中重度脂肪肝通常不会引起明显疼痛，少数患者可能出现右上腹隐痛或胀痛。脂肪肝疼痛可能与肝脏炎症、胆囊疾病、肝包膜牵拉、合并其他肝病等因素有关。
1、肝脏炎症脂肪性肝炎可能导致肝区钝痛，伴随乏力、食欲减退。需通过肝功能检查和超声确诊，可遵医嘱使用水飞蓟宾、双环醇、甘草酸二铵等护肝药物。
2、胆囊疾病合并胆囊炎或胆结石时会出现右上腹绞痛，可能伴有发热、黄疸。需进行腹部超声检查，治疗药物包括熊去氧胆酸、消炎利胆片、头孢类抗生素。
3、肝包膜牵拉肝脏肿大牵拉包膜可产生胀痛感，常见于快速进展的脂肪肝。建议控制体重、戒酒，疼痛明显时可短期使用布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药。
4、合并其他肝病若同时存在肝硬化或肝癌，可能出现持续性疼痛。需完善CT或MRI检查，治疗需针对原发病，可能涉及索拉非尼、恩替卡韦等靶向或抗病毒药物。
建议定期监测肝功能，保持低脂饮食并适度运动，避免饮酒和使用肝毒性药物，若疼痛持续或加重应及时就医排查其他肝胆疾病。
