乙肝小三阳多数情况下病情较轻，但需结合肝功能、病毒载量等指标综合评估。主要影响因素有病毒复制活跃度、肝脏炎症程度、纤维化分期及个人免疫状态。
1、病毒复制乙肝病毒DNA载量低于检测下限时传染性低，通常无须特殊治疗，定期监测肝功能即可。若病毒活跃复制可能诱发肝炎，需考虑恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
2、肝脏炎症转氨酶持续正常者病情稳定，出现ALT升高提示肝细胞损伤，可能伴随乏力、食欲减退，需联合水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片进行保肝治疗。
3、纤维化进展肝脏弹性检测显示明显纤维化时疾病风险增加，可伴有肝区隐痛，建议采用安络化纤丸联合抗病毒治疗延缓病情发展。
4、免疫状态免疫功能低下者易出现病情反复，需检测乙肝表面抗原定量，必要时联合胸腺肽肠溶片调节免疫。
建议每3-6个月复查乙肝两对半、HBV-DNA及肝脏超声，避免饮酒和滥用药物，保持优质蛋白饮食与规律作息。
