室间隔缺损能否自愈与缺损大小有关，小型缺损可能自然闭合，中型缺损需定期随访，大型缺损通常需要手术干预。影响因素包括缺损位置、患儿年龄、是否合并其他心脏畸形等。
1、小型缺损直径小于5毫米的肌部缺损自愈概率较高，约80％可在2岁前闭合，通常表现为轻微心脏杂音，建议每6个月复查超声心动图监测变化。
2、中型缺损5-10毫米的膜周部缺损可能部分闭合，需密切观察肺动脉压力变化，可能表现为活动后气促，必要时需在学龄前进行介入封堵治疗。
3、大型缺损超过10毫米的缺损几乎无法自愈，容易导致肺动脉高压和心力衰竭，表现为喂养困难、多汗等症状，多数需在1岁内行外科修补手术。
4、合并畸形合并动脉导管未闭或法洛四联症等复杂先心病时，自愈可能性极低，通常需要分期手术治疗，可能表现为紫绀、发育迟缓等严重症状。
建议所有确诊患儿定期接受心脏专科随访，母乳喂养期间注意观察吮吸力，避免剧烈哭闹增加心脏负荷，疫苗接种需咨询心内科医生。
