血压控制不佳可通过生活方式调整、降压药物治疗、病因排查、联合治疗等方式干预。顽固性高血压通常由钠摄入过量、药物依从性差、继发性高血压、靶器官损害等原因引起。
1、生活方式调整限制每日钠盐摄入低于5克，增加富含钾的蔬菜水果摄入，每周进行中等强度有氧运动，肥胖者需减轻体重。长期精神紧张者需通过冥想等方式缓解压力。
2、降压药物治疗可遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等降压药物。药物选择需考虑是否合并糖尿病、肾病等基础疾病，动态监测血压调整用药方案。
3、病因排查可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素有关，通常伴随低血钾、夜尿增多等症状。需通过肾动脉造影、激素检测等明确诊断。
4、联合治疗对使用三种以上降压药仍不达标者，可考虑加用醛固酮拮抗剂或α受体阻滞剂。合并睡眠呼吸暂停者需同步进行无创通气治疗。
建议每日定时测量血压并记录，避免摄入腌制食品及酒精，若血压持续超过160/100mmHg应及时到心血管内科就诊评估。
