胃穿孔手术后腹痛可能由术后炎症反应、吻合口瘘、腹腔感染、肠粘连等原因引起，需结合具体症状判断病情进展。
1、术后炎症反应手术创伤导致局部组织水肿和炎症介质释放，表现为切口周围隐痛伴低热。可通过静脉注射帕瑞昔布钠、口服塞来昔布等非甾体抗炎药缓解，严重时需使用地塞米松。
2、吻合口瘘胃部缝合处愈合不良可能导致消化液渗漏，引发剧烈腹痛伴腹膜刺激征。需禁食胃肠减压，静脉输注奥美拉唑联合生长抑素，必要时行二次手术修补。
3、腹腔感染术中污染或术后细菌移位可引起发热性腹痛，血培养常见大肠埃希菌感染。经验性使用头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑，根据药敏调整抗生素。
4、肠粘连手术创面纤维蛋白渗出形成粘连带，表现为进食后阵发性绞痛。轻症可用乳果糖软化粪便，严重肠梗阻需行粘连松解术。
术后应保持半流质饮食，避免辛辣刺激食物，遵医嘱定期复查胃镜和腹部CT，出现持续发热或呕血需立即返院。
