血管性头痛与偏头痛的主要区别在于发病机制和症状特征，血管性头痛多由血管扩张或收缩异常引起，偏头痛则属于原发性神经系统疾病。
1、发病机制血管性头痛与血管舒缩功能障碍相关，常见诱因包括高血压、酒精或咖啡因刺激；偏头痛与三叉神经血管系统异常激活及神经递质紊乱有关，部分患者存在家族遗传倾向。
2、疼痛特点血管性头痛多表现为双侧搏动性疼痛，常伴随面部潮红或出汗；偏头痛多为单侧pulsating痛，典型发作前可能出现视觉先兆或恶心呕吐。
3、诱发因素血管性头痛易被温度变化、体位改变诱发；偏头痛发作多与激素变化、睡眠紊乱、特定食物刺激相关，部分患者对光声敏感。
4、治疗差异血管性头痛可选用尼莫地平缓解血管痉挛，严重时需控制原发血管病变；偏头痛急性期可用曲普坦类药物，预防性治疗可考虑普萘洛尔或托吡酯。
建议头痛患者记录发作特征，避免已知诱因，突发剧烈头痛或伴随神经系统症状时需立即就医排查脑血管意外。
