伪麻黄碱不能直接治疗偏头痛。偏头痛的药物治疗主要包括曲普坦类、非甾体抗炎药、麦角胺类等特异性药物，伪麻黄碱作为减充血剂，主要用于缓解鼻塞症状。
1、药物机制差异伪麻黄碱通过收缩上呼吸道血管减轻鼻充血，对偏头痛相关的颅内血管异常扩张无直接调节作用。
2、适应症范围伪麻黄碱说明书标注的适应症为感冒鼻塞、过敏性鼻炎等，未包含偏头痛治疗。
3、潜在风险伪麻黄碱可能升高血压，部分偏头痛患者伴随血压波动时可能加重症状。
4、替代用药偏头痛急性期可选用布洛芬、佐米曲普坦、利扎曲普坦等药物，需在神经内科指导下使用。
偏头痛患者应记录发作诱因，避免强光噪音刺激，保持规律作息，必要时完善头颅影像学检查排除器质性疾病。
