支原体肺炎多数情况下无须住院治疗，具体需根据病情严重程度、并发症风险、基础疾病情况、年龄因素等综合评估。
1、病情程度轻中度患者可门诊口服大环内酯类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素或四环素类如多西环素治疗，若出现持续高热、呼吸频率超过30次/分或血氧饱和度低于93％需考虑住院。
2、并发症风险合并胸腔积液、肺外并发症如心肌炎、脑膜炎，或影像学显示多肺叶浸润时，住院静脉用药更有利于病情控制，常用药物包括左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类。
3、基础疾病存在慢性心肺疾病、免疫功能低下、糖尿病等基础病患者，住院监测可降低重症转化风险，需联合支气管扩张剂如氨茶碱及氧疗等支持治疗。
4、特殊人群婴幼儿、65岁以上老年人或孕妇出现喂养困难、脱水、意识改变等表现时，建议住院观察，儿童慎用喹诺酮类药物，可选用红霉素静脉制剂。
治疗期间保持充足水分摄入，居家隔离至退热后24小时，密切监测呼吸状态与体温变化，若症状加重或出现胸痛应立即复诊。
