顽固性癫痫患者多数情况下适合外科诊治。外科手术干预主要适用于药物难治性癫痫、明确致痫灶定位、病灶可切除且手术风险可控等情况。
1、药物难治性经两种以上抗癫痫药物规范治疗仍无法控制发作时，可考虑手术评估。常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。
2、致痫灶明确通过视频脑电图、头颅MRI、PET-CT等检查能精确定位致痫灶者，手术成功率较高。典型症状包括局灶性发作伴意识障碍。
3、病灶可切除致痫灶位于非功能区且无广泛性脑损伤时，可行病灶切除术。常见适应症包括海马硬化、局灶皮质发育不良等。
4、风险可控术前需评估手术对认知、运动功能的影响，选择神经导航、术中监测等技术可降低手术风险。
建议患者在癫痫中心进行多学科评估，术后仍需配合药物治疗和定期脑电图复查，保持规律作息避免诱发因素。
