肝内胆管结石40年可通过药物溶石、内镜取石、手术切除、肝移植等方式治疗。长期结石可能由胆汁淤积、胆道感染、寄生虫感染、先天性胆管扩张等原因引起。
1、药物溶石熊去氧胆酸胶囊可促进胆固醇结石溶解，需配合抗生素控制感染。长期结石易引发胆管炎，表现为右上腹疼痛、发热。
2、内镜取石经内镜逆行胰胆管造影术能清除胆总管结石，但对肝内广泛结石效果有限。操作可能引起胰腺炎等并发症。
3、手术切除肝部分切除术适用于局限肝段结石合并肝萎缩患者，术后需长期随访。反复感染可能导致胆汁性肝硬化。
4、肝移植终末期肝硬化患者需考虑肝移植，手术风险较高。长期结石可能诱发胆管癌，需定期进行肿瘤筛查。
建议低脂饮食，避免酒精摄入，定期复查腹部超声和肝功能，出现黄疸或剧烈腹痛需立即就医。
