45天来一次月经可能提示月经周期延长，常见原因包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、过度节食或压力因素。
1、多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征可能导致月经周期延长，通常伴随痤疮、多毛等症状。治疗需调整生活方式，遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片或二甲双胍。
2、甲状腺功能异常甲状腺功能减退或亢进会影响月经周期，可能伴有乏力、体重变化。需检查甲状腺功能，常用药物包括左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片。
3、过度节食长期热量摄入不足会导致下丘脑功能抑制，引起月经稀发。需逐步恢复均衡饮食，增加优质蛋白和健康脂肪摄入。
4、慢性压力长期精神紧张可能抑制促性腺激素分泌，建议通过运动、冥想等方式缓解压力，必要时可短期使用谷维素片调节植物神经功能。
建议记录月经周期变化，若持续异常需就医检查激素水平，日常注意保持规律作息和均衡营养。
