人流后45天没来月经多数属于异常情况，可能与子宫内膜修复延迟、内分泌紊乱、宫腔粘连、妊娠组织残留等因素有关。
1、子宫内膜修复延迟手术创伤导致子宫内膜修复缓慢，通常伴随轻微下腹坠胀感。可通过超声检查评估内膜厚度，必要时使用戊酸雌二醇片促进修复。
2、内分泌紊乱妊娠终止后下丘脑-垂体-卵巢轴功能未恢复，可能出现潮热、情绪波动。建议检测性激素六项，遵医嘱使用地屈孕酮片调节周期。
3、宫腔粘连手术损伤引发宫腔部分或完全粘连，常伴有周期性腹痛。需进行宫腔镜检查，确诊后行宫腔粘连分离术并放置节育环预防再粘连。
4、妊娠组织残留不全流产导致绒毛组织残留影响子宫收缩，可能伴随不规则出血。血HCG检测结合超声可诊断，必要时行清宫术并使用缩宫素注射液。
建议及时复查超声和激素水平，避免剧烈运动，保持会阴清洁，适量增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物摄入。
