肺结节有毛刺不一定是肺癌。毛刺征可能是炎症、结核、良性肿瘤或恶性肿瘤的表现，需结合结节大小、生长速度及其他影像特征综合判断。
1. 炎症性病变肺炎或肺部感染可能导致局部组织纤维化，在CT影像上形成毛刺样改变。这类结节通常伴随发热、咳嗽等症状，抗感染治疗后多可缩小。
2. 结核病灶肺结核愈合过程中形成的纤维瘢痕或钙化灶，可能呈现毛刺征。患者常有结核病史，病灶多位于肺上叶，需结合PPD试验和痰检判断。
3. 良性肿瘤肺错构瘤、硬化性血管瘤等良性病变生长过程中可能压迫周围组织形成假性毛刺。这类结节生长缓慢，边缘多清晰光滑。
4. 恶性肿瘤肺癌细胞浸润性生长可形成真性毛刺，多见于浸润性腺癌。需警惕结节直径超过8毫米、分叶状、胸膜牵拉等恶性征象，确诊依赖病理活检。
发现肺结节有毛刺特征时应定期复查胸部CT，避免吸烟及接触二手烟，必要时进行PET-CT或穿刺活检明确性质。
