胰腺炎的主要症状包括上腹剧痛、恶心呕吐、发热腹胀及黄疸,按病程发展可分为早期持续性疼痛、进展期消化系统衰竭和终末期多器官功能障碍。
1、上腹剧痛突发性中上腹刀割样疼痛是典型首发症状,常向腰背部放射,与胰酶异常激活导致的胰腺自体消化有关,需禁食并静脉注射奥美拉唑等抑酸药物。
2、恶心呕吐约90%患者出现反射性呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重时可伴胆汁,需使用甲氧氯普胺调节胃肠动力,同时纠正水电解质紊乱。
3、发热腹胀炎症因子释放引发38℃左右中度发热,伴随肠麻痹导致的腹胀,需进行胃肠减压,必要时联用头孢曲松等广谱抗生素控制感染。
4、黄疸胰头水肿压迫胆总管时出现皮肤巩膜黄染,提示胆道梗阻,需超声检查排除胆源性病因,严重者需行ERCP解除梗阻。
急性胰腺炎发作期需绝对禁食,恢复期从低脂流质饮食逐步过渡,避免酒精及高脂食物刺激胰腺分泌,定期监测血淀粉酶水平。