外伤性癫痫可能由颅脑损伤、脑组织瘢痕形成、神经递质紊乱、遗传易感性等原因引起,可通过抗癫痫药物、手术切除病灶、神经调控治疗、生酮饮食等方式干预。
1、颅脑损伤头部外伤导致脑皮质结构破坏是主要诱因,表现为局部肢体强直或抽搐。急性期需清除颅内血肿,慢性期可选用左乙拉西坦、丙戊酸钠、拉莫三嗪等药物控制发作。
2、脑组织瘢痕创伤愈合过程中胶质细胞增生形成致痫灶,常见于颞叶损伤。脑电图显示局灶性异常放电,治疗需联合奥卡西平、托吡酯、加巴喷丁等药物抑制异常电活动。
3、神经递质紊乱外伤后谷氨酸过度释放与γ-氨基丁酸失衡可诱发癫痫,伴随意识丧失或尿失禁。调节神经递质可选用苯妥英钠、氯硝西泮、唑尼沙胺等药物。
4、遗传易感性携带SCN1A等癫痫相关基因突变者更易继发外伤性癫痫,表现为全面性强直阵挛发作。需长期服用卡马西平、苯巴比妥、拉考沙胺等药物预防复发。
患者应避免剧烈运动及高空作业,定期监测血药浓度,保持规律作息有助于减少发作频率,出现持续状态需立即急诊处理。