输卵管结扎复通术可通过腹腔镜手术、显微外科手术、宫腔镜联合手术及开腹手术等方式实现。手术方式选择主要与结扎部位、剩余输卵管长度、盆腔粘连程度及患者生育需求等因素有关。
1、腹腔镜手术通过腹部小切口置入器械进行输卵管吻合,创伤小恢复快,适用于单纯结扎且盆腔条件良好的患者,需评估输卵管通畅度。
2、显微外科手术在高倍显微镜下精细缝合输卵管断端,适合峡部结扎或输卵管损伤较轻者,术后需配合通液试验确认通畅性。
3、宫腔镜联合手术联合宫腔镜引导定位输卵管开口,适用于宫角部结扎病例,术中需同步进行染色通液验证复通效果。
4、开腹手术传统开放式手术适用于严重盆腔粘连或既往多次腹部手术者,可充分暴露术野进行精细吻合,但术后恢复周期较长。
术后需定期复查输卵管功能,建议术后3-6个月通过超声造影评估输卵管通畅情况,备孕期间监测排卵周期提高受孕概率。