同房时不能勃起可能由心理压力、疲劳、血管性因素、激素水平异常等原因引起，可通过心理疏导、生活方式调整、药物治疗等方式改善。
1、心理压力焦虑、紧张等情绪可能抑制勃起功能，建议通过放松训练或心理咨询缓解压力，避免过度关注表现。
2、疲劳身体过度消耗会导致暂时性勃起障碍，需保证充足睡眠并减少熬夜，适当进行有氧运动帮助恢复体能。
3、血管性因素可能与动脉硬化、高血压等血管病变有关，通常伴随头晕、胸闷症状，可遵医嘱使用西地那非、他达拉非或伐地那非等药物改善血流。
4、激素异常睾酮水平低下可能影响性功能，常合并体毛减少、乏力表现，需检测激素后补充睾酮制剂或使用十一酸睾酮等药物。
日常需戒烟限酒，保持适度运动，若症状持续超过3个月应及时就诊男科或内分泌科排查器质性疾病。
