肋间神经痛是指肋间神经受到刺激或损伤引起的疼痛综合征,主要表现为沿肋骨走向的刺痛或灼烧感,可能由胸椎退变、带状疱疹、外伤、胸膜炎等因素引发。
1、胸椎退变胸椎间盘突出或骨质增生压迫神经根,疼痛常呈放射性,可通过热敷、非甾体抗炎药如布洛芬缓解,严重时需神经阻滞治疗。
2、带状疱疹感染水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节,早期出现皮肤灼痛伴簇状疱疹,需抗病毒药物如阿昔洛韦联合加巴喷丁镇痛,遗留神经痛可考虑物理治疗。
3、外伤或手术肋骨骨折或胸腔手术损伤神经末梢,疼痛局限且与体位相关,急性期可用双氯芬酸钠凝胶外涂,慢性期需康复训练改善功能。
4、胸膜炎症结核性或细菌性胸膜炎刺激肋间神经,伴随呼吸加重疼痛,需针对原发病使用利福平或头孢曲松,疼痛剧烈时可短期服用曲马多。
避免提重物及剧烈转体动作,睡眠时选择患侧卧位减轻压力,若疼痛持续超过两周或出现呼吸困难需及时排查肿瘤等器质性疾病。