输尿管结石体外碎石可能造成血尿、肾周血肿、输尿管损伤、感染等危害。体外冲击波碎石术作为非侵入性治疗,多数并发症轻微且可逆,但需严格掌握适应症。
1、血尿碎石过程中冲击波可能损伤尿路黏膜,导致短暂性肉眼或镜下血尿。通常无需特殊处理,术后多饮水可自行缓解,严重时可遵医嘱使用氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液等止血药物。
2、肾周血肿冲击波能量过高或患者凝血功能异常时,可能引发肾实质或肾周血管破裂。表现为腰部剧痛伴血压下降,需立即停用抗凝药,通过卧床休息、冰敷缓解,必要时行血管栓塞术。
3、输尿管损伤结石碎片划伤输尿管壁或碎石后形成石街,可能引发输尿管狭窄或梗阻。术后出现持续腰痛需超声复查,可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊促进排石,严重时需输尿管支架置入。
4、感染结石内细菌释放或器械污染可能导致尿路感染。术前需完善尿培养,术后发热需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,合并脓毒血症者需住院静脉给药。
术后建议每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动两周,定期复查超声监测排石情况。出现持续高热、无尿等严重症状需立即就医。