孕妇吸烟显著增加胎儿畸形风险，具体概率与吸烟量、孕周等因素相关。主要影响因素包括尼古丁毒性、胎盘功能受损、胎儿缺氧、基因突变等。
1、尼古丁毒性烟草中尼古丁直接通过胎盘进入胎儿循环，干扰细胞分化过程。建议孕妇严格戒烟，必要时可遵医嘱使用尼古丁替代疗法药物如尼古丁咀嚼胶、尼古丁贴片、安非他酮。
2、胎盘功能受损吸烟导致胎盘血管收缩，减少母胎间营养交换。需通过超声监测胎盘血流，出现异常时可考虑使用低分子肝素、阿司匹林等改善微循环药物。
3、胎儿缺氧一氧化碳与血红蛋白结合率升高8-15倍，引发慢性缺氧。家长需定期进行胎心监护，缺氧症状明显时可短期吸氧治疗。
4、基因突变烟草中69种致癌物可能诱发胎儿DNA损伤。建议孕前3个月开始补充叶酸，必要时进行羊水穿刺等产前诊断。
孕妇应彻底戒烟并避免二手烟暴露，孕期加强产检频率，适当补充维生素C和维生素E等抗氧化剂。
