肾透析后血压高可能与透析不充分、干体重设置不当、肾素-血管紧张素系统激活、药物影响等因素有关，需结合具体原因调整透析方案或用药。
1、透析不充分毒素清除不足导致血管收缩，表现为头痛、视物模糊。需优化透析时长和频率，可遵医嘱使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊或呋塞米片。
2、干体重不当目标体重设定过低引发代偿性高血压，伴心悸、乏力。应动态评估干体重，必要时使用美托洛尔缓释片、氨氯地平片或盐酸贝那普利片。
3、RAAS激活肾脏缺血刺激肾素分泌，出现头晕、耳鸣。需限制钠盐摄入，可采用厄贝沙坦片、阿利沙坦酯片或卡维地洛片干预。
4、药物因素促红细胞生成素或糖皮质激素使用可能导致血压升高，表现为面部潮红。需调整药物剂量，可替换为盐酸特拉唑嗪片、甲基多巴片或尼卡地平缓释胶囊。
透析患者应每日监测血压，限制每日钠摄入量低于3克，避免透析间期体重增长超过干体重的5％，出现持续血压升高需及时复诊。
