怀孕28周胎动减少可能由胎儿睡眠周期、孕妇活动量下降、胎盘功能减退、脐带绕颈等原因引起，需结合胎心监护和超声检查综合评估。
1、胎儿睡眠周期胎儿存在20-40分钟的睡眠周期，期间胎动自然减少。建议孕妇左侧卧位休息，1-2小时后重复计数胎动，若恢复正常则无须干预。
2、孕妇活动量下降孕妇久坐或卧床会导致胎儿活动空间受限。每日保持适度散步等低强度运动，避免长时间固定体位，可刺激胎动增加。
3、胎盘功能减退可能与妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病有关，表现为胎动减弱伴生长受限。需监测脐血流和胎心，必要时使用低分子肝素改善胎盘循环。
4、脐带绕颈超声可见脐带缠绕或受压，胎动减少多伴随胎心率变异减速。建议住院持续胎心监护，若出现晚期减速需考虑提前终止妊娠。
孕妇应每日固定时间记录胎动次数，避免高糖饮食和情绪波动，发现胎动持续减少或消失须立即就医。
