肾病综合征水肿可通过利尿消肿、控制蛋白尿、调节免疫、病因治疗等方式治疗。肾病综合征水肿通常由肾小球滤过屏障损伤、低蛋白血症、水钠潴留、继发感染等原因引起。
1、利尿消肿使用呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂减轻水肿,严重者可联用螺内酯。用药期间需监测电解质,防止低钾血症。
2、控制蛋白尿血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利,或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦,可减少蛋白漏出并延缓肾功能恶化。
3、调节免疫糖皮质激素如泼尼松是基础用药,难治性病例可加用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂,需警惕感染风险。
4、病因治疗针对糖尿病肾病需控糖,狼疮性肾炎需强化免疫抑制,淀粉样变需病因干预。继发血栓者需抗凝治疗。
患者需低盐优质蛋白饮食,每日监测体重变化,避免感染诱发因素,遵医嘱定期复查尿蛋白及肾功能指标。