烧伤后肾衰可通过补液复苏、血液净化、药物治疗、手术治疗等方式干预。烧伤后肾衰通常由低血容量休克、肌红蛋白尿、感染性休克、药物肾毒性等原因引起。
1、补液复苏早期快速补液纠正低血容量，使用乳酸林格液或生理盐水维持尿量，避免使用肾毒性造影剂，监测中心静脉压指导输液速度。
2、血液净化严重病例需连续性肾脏替代治疗清除肌红蛋白及炎症介质，高钾血症时采用血液透析，合并脓毒症时需联合血浆置换。
3、药物治疗可遵医嘱使用呋塞米改善利尿，碳酸氢钠碱化尿液，重组人促红细胞生成素纠正贫血，避免使用氨基糖苷类等肾毒性药物。
4、手术治疗深度烧伤需早期切痂植皮减少毒素吸收，合并腹腔间隙综合征需行筋膜切开术，严重肾皮质坏死需考虑肾移植。
治疗期间需严格记录出入量，限制高钾食物摄入，定期监测肾功能电解质，康复期逐步进行床旁被动运动预防血栓。
