腹部平片不易显影的结石主要包括尿酸结石、胱氨酸结石、部分混合型结石以及部分感染性结石。这些结石因X线穿透性高或成分特殊，在常规X线检查中难以清晰显示。
1、尿酸结石尿酸结石因缺乏钙盐成分，X线可穿透性强，腹部平片常呈阴性，需通过超声或CT确诊，治疗可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌呤醇或非布司他。
2、胱氨酸结石胱氨酸结石密度较低且质地均匀，平片显影浅淡易漏诊，诊断依赖尿液氨基酸分析或CT，药物可选择青霉胺、硫普罗宁或卡托普利。
3、混合型结石含非钙成分较多的混合结石（如尿酸铵混合结石）显影不典型，需结合CT三维重建评估，治疗需根据成分选择枸橼酸氢钾钠或体外碎石。
4、感染性结石部分磷酸镁铵结石因结构疏松显影模糊，易合并尿路感染，确诊需尿培养加药敏，治疗需联用抗生素如左氧氟沙星和结石酸化剂。
怀疑泌尿系结石但平片阴性时，建议完善超声或低剂量CT检查，日常注意每日饮水超过2000毫升，限制高嘌呤及高草酸食物摄入。
