乙肝第五项阳性通常指乙肝核心抗体阳性，可能由既往感染、隐性感染、疫苗接种或病毒变异引起，需结合其他乙肝五项指标综合判断。
1、既往感染机体曾感染乙肝病毒但已清除，核心抗体可长期存在。无须治疗，建议定期监测肝功能。
2、隐性感染低水平病毒感染未引发明显症状，需通过HBV-DNA检测确认。若病毒活跃需抗病毒治疗，可选用恩替卡韦、替诺福韦等药物。
3、疫苗接种接种乙肝疫苗后可能产生单一核心抗体阳性，属正常免疫反应。无须特殊处理，完成全程接种即可。
4、病毒变异乙肝病毒S区变异可能导致检测异常，需行基因测序确认。若存在活动性肝炎，需采用干扰素或核苷类似物治疗。
发现单项核心抗体阳性应完善HBV-DNA、肝功能等检查，避免饮酒及肝损伤药物，保持规律作息。
