乙肝第五项阳性通常指乙肝核心抗体阳性，可能由既往感染、疫苗接种、隐匿性感染或检测误差等原因引起，需结合其他乙肝五项指标综合判断临床意义。
1、既往感染机体曾感染乙肝病毒但已清除，核心抗体可长期存在。无须治疗，建议定期监测肝功能。
2、疫苗接种接种乙肝疫苗后可能出现单项核心抗体弱阳性。无须干预，完成疫苗接种程序即可。
3、隐匿性感染血液中存在微量乙肝病毒DNA但表面抗原阴性。需检测HBV-DNA确认，必要时进行抗病毒治疗。
4、检测误差试剂灵敏度或操作因素可能导致假阳性。建议重复检测或采用不同方法学验证。
发现单项核心抗体阳性时应复查乙肝五项，结合HBV-DNA、肝功能等检查明确诊断，避免高脂饮食并限制饮酒。
