结核性脑膜炎的病理变化主要包括脑膜炎症反应、血管炎性改变、脑实质损害及脑脊液异常，属于结核分枝杆菌感染中枢神经系统的严重并发症。
结核分枝杆菌感染导致软脑膜弥漫性充血水肿，镜下可见类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞及淋巴细胞浸润，形成典型结核结节。
炎症累及脑膜血管引发血管内膜炎，血管壁纤维素样坏死可导致管腔狭窄或闭塞，继而引发脑梗死。
基底池附近脑组织常出现结核瘤或脑炎性病变，严重时形成干酪样坏死灶，可压迫周围神经结构。
脑脊液呈毛玻璃状，蛋白质显著升高而葡萄糖降低，细胞数以淋巴细胞为主，抗酸染色可能检出结核杆菌。
该病需早期联合抗结核药物治疗，出现颅内压增高或脑积水时需神经外科干预，康复期应加强营养支持与神经功能锻炼。
