大便时肛门出血可能由肛裂、痔疮、直肠息肉、结直肠癌等原因引起，早期多为良性病变，随病情进展可能出现严重并发症。
1、肛裂干硬粪便摩擦导致肛管皮肤撕裂，表现为排便时刀割样疼痛伴鲜红色血滴。可通过增加膳食纤维摄入缓解便秘，温水坐浴促进愈合，医生可能开具硝酸甘油软膏、利多卡因乳膏或地尔硫卓软膏。
2、痔疮久坐或腹压增高使直肠静脉丛曲张，表现为无痛性便后滴血或喷射状出血。建议避免久蹲，使用痔疮垫减轻压力，医生可能选用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓或消脱止片。
3、直肠息肉肠道黏膜异常增生形成赘生物，可能出现黏液血便或里急后重感。需肠镜下切除治疗，术后病理检查明确性质，医生可能开具乳果糖口服溶液、聚乙二醇电解质散或云南白药胶囊辅助治疗。
4、结直肠癌肿瘤侵蚀血管导致大便带暗红色血或脓血，常伴排便习惯改变。需手术切除联合放化疗，早期发现可通过肠镜筛查，医生可能使用卡培他滨片、奥沙利铂注射液或西妥昔单抗注射液。
保持每日饮水超过1500毫升，规律进行提肛运动，便后清洁使用柔软无香纸巾，出血持续超过3天或伴随体重下降需立即消化科就诊。
