结核性胸膜炎可能由结核分枝杆菌感染、免疫力低下、肺部结核病灶扩散、胸膜直接感染等原因引起。
1、结核感染结核分枝杆菌通过呼吸道侵入肺部后扩散至胸膜，导致胸膜炎症反应，表现为胸痛、咳嗽、低热，需规范抗结核治疗如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、免疫力低下艾滋病、糖尿病等疾病或长期使用免疫抑制剂可削弱机体防御能力，增加结核菌感染胸膜风险，需控制基础疾病并联合抗结核药物。
3、病灶扩散活动性肺结核未及时治疗时，病菌可经淋巴或血液播散至胸膜，伴随咯血、盗汗，需强化抗结核方案如链霉素联合乙胺丁醇。
4、直接感染胸壁结核或脊柱结核直接侵犯胸膜腔，可能形成脓胸，需穿刺引流并延长抗结核疗程。
确诊后应保证营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动加重胸痛症状。
