老年人吐血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性胃黏膜病变、药物性胃损伤等原因引起。吐血在医学上称为呕血，通常提示上消化道出血，建议立即就医明确病因并接受治疗。
1、消化性溃疡胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管可能导致呕血，常伴随上腹疼痛、反酸等症状。胃镜检查可确诊，治疗需用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，出血严重时需内镜下止血。长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染是主要诱因。
2、食管胃底静脉曲张肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉曲张破裂，突发大量呕血伴黑便。需紧急使用注射用生长抑素降低门脉压，内镜下套扎或硬化剂治疗。腹水、脾功能亢进是常见伴随症状，饮酒史或病毒性肝炎是主要病因。
3、胃癌肿瘤组织坏死出血表现为呕血或咖啡样物，伴随消瘦、贫血。胃镜活检可确诊，早期可行根治手术，晚期需用替吉奥胶囊化疗。长期幽门螺杆菌感染、高盐饮食是危险因素，40岁以上人群需定期筛查。
4、急性胃黏膜病变应激、酒精或药物刺激导致胃黏膜广泛糜烂出血，呕血量较少但持续。治疗用雷贝拉唑钠肠溶片抑酸，硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。严重创伤、大手术后或长期使用阿司匹林肠溶片易诱发。
5、药物性胃损伤非甾体抗炎药、抗凝药等破坏胃黏膜屏障，引起呕血伴柏油样便。需停用致病药物，改用艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗。老年人合并多种疾病时药物相互作用风险高，用药需严格监测。
老年人呕血后应禁食平卧，避免误吸，记录出血量和性状供医生参考。日常需避免粗糙辛辣食物，控制基础疾病，慎用伤胃药物。定期进行胃肠镜检查，尤其是有消化道肿瘤家族史或慢性肝病患者。出现头晕、冷汗等休克征兆时需立即呼叫急救。
