脑梗死是缺血性卒中的主要类型，主要由脑动脉阻塞导致局部脑组织缺血坏死引起，常见病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等。
1、动脉粥样硬化长期高血压、高血脂等因素导致脑血管斑块形成，斑块破裂后引发血栓阻塞血管。表现为突发偏瘫、言语障碍，需使用阿托伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林等药物控制。
2、心源性栓塞房颤等心脏疾病导致血栓脱落阻塞脑动脉。常见突发意识障碍，需抗凝治疗如华法林、达比加群酯、利伐沙班，同时处理原发心脏病。
3、小动脉闭塞长期糖尿病或高血压引起小血管玻璃样变。多表现为腔隙性梗死，需控制血糖血压，使用尼莫地平、丁苯酞等改善循环药物。
4、其他原因血管炎、血液病等罕见病因需针对性治疗。部分患者存在凝血功能异常等遗传因素，需进行基因检测。
急性期需4.5小时内静脉溶栓或取栓治疗，恢复期坚持康复训练，控制三高并定期复查颈部血管超声。
