急性脑梗最佳治疗时间为发病后4.5小时内，实际时间受到血管阻塞程度、梗死部位、基础疾病、就医延迟等因素影响。
1、血管阻塞程度大血管闭塞需在6小时内行机械取栓，小血管闭塞可延长至24小时静脉溶栓。治疗需结合血管造影评估，常用阿替普酶、尿激酶等溶栓药物。
2、梗死部位脑干等关键部位缺血耐受差，需在3小时内干预。表现为眩晕、吞咽困难时，需紧急CT排除出血后使用依达拉奉等神经保护剂。
3、基础疾病糖尿病患者需更严格控制血糖，高血压患者溶栓前需降压至180/100mmHg以下。合并房颤者需联合抗凝治疗。
4、就医延迟院前延误超过2小时将显著降低疗效。发现言语含糊、偏瘫等症状应立即拨打急救电话，避免自行服药或观察。
发病后每延误1分钟将死亡190万个脑细胞，建议出现面部歪斜、肢体无力、言语障碍等征兆时立即前往具备卒中中心的医院救治。
